人體細胞DNA 複製過程必需維他命B12，所以B12對細胞複製非常重要。缺乏B12容易產生巨紅血球貧血症這種不正常現象: 血液內紅血球數目較少，紅血球體績異常大但發育未全。在這種情況下，反常的細胞會濫用骨髓複製更多反常的紅血球。
缺乏維他命B12引起的其他症狀有: 人體成長和修復功能受損; 舌頭炎症; 失去食慾; 腸胃不適; 頭暈; 疲勞; 麻痺; 憂鬱; 思想混亂; 視覺黯淡; 肌肉失調等。
更重要的是，作為對抗骨質流失的成骨细胞(osteoblasts)也需要B12才能正常運作，所以缺少B12也可能導致骨絡疏鬆。
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